化吸入疗法是治疗呼吸道疾病比较常见的治疗方式，与口服、注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入因药物直接作用于肺部靶点，具有起效迅速、疗效可靠、全身不良反应较少和不需要患者刻意配合等优势，所以被广泛应用于呼吸道疾病的患者。

雾化吸入疗法原理

用专用雾化装置将吸入药物分散成液体或固体微粒即气溶胶的形式，使其悬浮于气体中，吸气时随气流进入呼吸道及肺内，使药物直接作用于气道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。

目前临床上常用的雾化器主要有喷射雾化器、超声雾化器及振动筛孔雾化器三种。

临床常用雾化吸入药物主要有吸入性糖皮质激素（ICS）、 短效β2受体激动剂（SABA）、短效胆碱Ｍ受体拮抗剂（SAMA） 和黏液溶解剂等几大类。

在我国常用ICS有布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松，SABA有沙丁胺醇和特布他林，SAMA有异丙托溴铵及其复合制剂，祛痰药有乙酰半胱氨酸，抗感染药物如仅有部分厂家的注射用两性霉素B被批准用于雾化吸入治疗严重的系统性真菌感染等，其余药物国内目前无专用雾化吸入制剂，下图为临床常用雾化吸入联合方案：

雾化吸入治疗不良反应程度与类型各不相同，与患者本身因素、雾化吸入不规范、雾化治疗药物副作用以及非雾化剂型不合理使用等因素有关，因此需要进行药学监护与用药教育。

雾化过程的注意事项

1. 确保正确使用雾化器

尤其是在家进行雾化治疗时，使用前详细阅读雾化器使用说明书并遵循其指示进行操作，确认雾化器是否正确组装、两次使用间有被清洗和晾干、使用药物是否正确、确保药品未过期或污染等。

2. 注意避免气溶胶的污染

雾化吸入装置应专人专用：储存药液的雾化器及呼吸管道、雾化面罩等应及时消毒、应该每位患者一个(套)，避免交叉污染。进行雾化治疗时，操作者需在治疗前后洗手，减少患者间病原菌的传播。在雾化吸入的呼气端开口放置雾化过滤器，有助于保护空气环境避免受药物等污染。

3. 雾化吸入时应该采用什么体位？

雾化吸入时最好选择坐位，此体位的雾化效果最理想，如果无法采取坐位的可以竖抱或斜抱或半卧位（上半身抬高 30～50 度）。

4. 雾化吸入治疗前的注意事项

雾化吸入治疗前1小时不应进食，清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐。洗脸、不抹油性面膏，以免药物吸附在皮肤上。

对于婴幼儿和儿童，为保持平静呼吸宜在安静或睡眠状态下治疗，前30分钟内不应进食。

5. 雾化吸入过程中的注意事项

将药液配置好放入雾化吸入器内，如采用氧气驱动雾化、应调整好氧流量，注意勿将药液溅入眼内。吸入治疗时取舒适体位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。吸入药液的浓度不能过大，吸入速度由慢到快，雾化量由小到大、逐渐适应。

密切关注雾化吸入治疗中潜在的药物不良反应，如是雾化吸入过快或过猛导致、应放缓雾化吸入的速度，出现震颤、肌肉痉挛等不适、不必恐慌，及时停药。

出现呼吸急促、感到困倦或突然胸痛，应停止治疗。心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。对自身免疫功能减退的患者雾化吸入时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。

6. 雾化吸入治疗后的注意事项

吸人后应漱口，防止药物在咽部聚积；使用面罩者嘱其及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠，以防残留雾滴刺激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损。婴幼儿面部皮肤薄、血管丰富，残留药液更易被吸收，需及时洗漱。

年幼儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再适量喂水，特别是使用激素类药物后，以减少口咽部的激素沉积，减少真菌感染等不良反应的发生。及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅。最后，按照制造商的建议指南进行雾化器的清洁。

（来源：呼吸前沿）